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<![CDATA[Le site du Docteur Omar KADA - La maladie]]>Thu, 11 Jan 2024 11:50:32 +0100Weebly<![CDATA[Arthrodèse IP d'un Orteil]]>Tue, 02 Jan 2024 11:14:36 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/arthrodese-ip-dun-orteil

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]]><![CDATA[Je prends des médicaments anti inflammatoires pour mes rhumatismes]]>Fri, 23 Mar 2018 11:17:42 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-prends-des-medicaments-anti-inflammatoires-pour-mes-rhumatismes

Les anti-inflammatoires sont des médicaments largement prescrits pour traiter les maladies rhumatismales. Ils sont efficaces contre la douleur et améliorent les mouvements des articulations.

Comment fonctionnent les anti-inflammatoires ?

Les anti-inflammatoires sont, comme leur nom l’indique, des médicaments qui combattent l’inflammation. L’inflammation est une réaction responsable de l’apparition d’une rougeur, de chaleur, du gonflement et de la douleur au niveau d’une articulation, d'un muscle ou d'un tendon. Ces médicaments sont aussi utilisés dans pour le traitement de certaines céphalées, de crises de coliques néphrétiques ou de règles douloureuses.

Il existe deux grands types d’anti-inflammatoires :

· Les dérivés de la cortisone ou corticoïdes ; et ceux qui ne font pas partie de la famille de la cortisone, appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS.

· L’un et l’autre ont une action anti-inflammatoire. Ils bloquent la formation de molécules participant à l’inflammation. Ils réduisent la douleur. On dit alors qu’ils ont une action antalgique.

Quel est l’intérêt des formes autres que les comprimés ?

Les anti-inflammatoires peuvent s’utiliser par voie orale (comprimés, gélules), mais aussi par voie rectale (suppositoires), ou sous forme injectable. Ils sont toutefois plus faciles à prendre par voie orale pour la même efficacité.

Certains anti-inflammatoires peuvent être appliqués par voie locale (crèmes, gels, pommades) directement sur l’endroit douloureux. Les comprimés et les crèmes ou pommades peuvent être associés dans le même traitement.

Quels sont les effets secondaires de ces médicaments ?

·        Ils ne doivent pas être pris pendant trop longtemps.

·        Il est impératif de ne jamais prendre ou reprendre un anti-inflammatoire sans l’accord du médecin traitant.

·        Ces médicaments augmentent les éventuels risques cardio-vasculaires, en particulier d'infarctus du myocarde.

·        Chez la personne âgée, ces traitements peuvent altérer la fonction rénale.

·        Certains de ces médicaments peuvent fragiliser la muqueuse digestive et la rendre moins résistante à l’acidité locale. Ils sont donc le plus souvent prescrits avec un autre médicament qui réduit l’acidité de l’estomac. Il existe notamment un risque d’ulcère gastroduodénal sous AINS. Si vous ressentez des douleurs à l'estomac ou des troubles digestifs, parlez-en à votre médecin.

Les anti-inflammatoires ne sont disponibles que par prescription médicale. La grande efficacité des anti-inflammatoires dans les maladies rhumatismales ne doit pas faire oublier qu’ils peuvent avoir des effets secondaires ou être incompatibles avec d’autres traitements. Ils sont aujourd'hui majoritairement utilisés sur de courtes durées et ne doivent jamais être utilisés sans un avis médical.

]]><![CDATA[Je m'informe sur la maladie osseuse de Paget]]>Fri, 23 Mar 2018 10:41:08 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-minforme-sur-la-maladie-osseuse-de-paget

La maladie osseuse de Paget est une affection aujourd'hui rare et en règle générale bénigne. Elle touche un ou plusieurs os. Elle peut être tout à fait silencieuse ou entraîner des douleurs. Son traitement est avant tout médical.

J’ai une maladie osseuse de Paget, qu’est-ce que c’est ?

La maladie osseuse de Paget (différente des maladies de la peau et du sein qui portent le même nom) se caractérise par une anomalie du remodelage de l’os qui entraîne la désorganisationde sa structure. Cependant, il ne s’agit pas d’une maladie tumorale ou cancéreuse.Elle est exceptionnelle chez les sujets jeunes. Elle se développe à partir de l’âge de 40 ans mais concerne essentiellement les sujets âgés (80 ans et au-delà). Elle peut être localisée au niveau d'un ou de plusieurs os.

Quelles sont les causes de cette maladie ?

Son origine est encore mal connue, mais deux hypothèses peuvent être envisagées :Une origine génétique qui justifierait le caractère héréditaire de la maladie.Une infection virale, non encore précisément identifiée.

Y a-t-il des complications ?

Une grande partie des maladies osseuses de Paget est tout à fait silencieuse et sans complication. Il n’est pas rare de la découvrir au hasard d’un examen radiographique, d’une scintigraphie ou d’une banale prise de sang.La maladie de Paget est parfois douloureuse, traduisant la présence d'une fissure ou fracture osseuse, ou le retentissement articulaire d’un os pagétique déformé (hanche, genou).Les os « pagétiques » sont plus gros, mais plus fragiles que les os normaux ; ce qui explique qu'ils peuvent parfois se fissurer ou se casser. Les os touchés s’épaississent. Ils peuvent comprimer les organes de voisinage, ou par exemple certains nerfs crâniens, avec comme conséquences une baisse de l'audition, des maux de tête ....

Comment pourrait-être traitée ma maladie ?

Le traitement de base de la maladie osseuse de Paget repose sur une famille de médicaments appelés bisphosphonates, administrés par voie orale ou en perfusion. Ils ralentissent l’activité des cellules impliquées dans la résorption osseuse et permettent la reconstruction d’un os mieux structuré, plus solide, moins douloureux. Selon les cas, ils sont administrés par voie orale ou en perfusion.Si la maladie provoque des douleurs, un traitement antalgique (antidouleur) pourra vous être prescrit par votre médecin.

J’ai une maladie osseuse de Paget, pourquoi dois-je être traité(e) ?

On ne traite pas toutes les maladies osseuses de Paget. La mise en place d’un traitement est destiné essentiellement à prévenir le risque de complications et notamment si la localisation osseuse fait courir un risque (certains endroits du crâne et de la colonne vertébrale, les os longs des membres inférieurs, au voisinage d’une articulation...).Les traitements médicaux soulagent les douleurs dans 50 à 80 % des cas, et ralentissent ou arrêtent la progression de la maladie. Cette évolution peut être suivie par un dosage des phosphatases alcalines dans le cadre d'un bilan sanguin.

Puis-je être opéré(e) ?

Oui, dans certains cas. Le plus souvent et idéalement, d’une façon programmée, avec une préparation par un traitement médical.On peut opérer les fractures, l’arthrose, les grandes déformations (quand elles sont symptomatiques), les complications neurosensorielles (gêne au fonctionnement du cerveau, de l’oreille ou des nerfs qui passent à proximité des os touchés).

La maladie de Paget est une maladie osseuse peu fréquente de nos jours, le plus souvent asymptomatique, parfois révélée par des douleurs. Le traitement est décidé au cas par cas. Il a pour but de supprimer l’activité de la maladie, surtout s’il existe un risque de complications. Les bisphosphonates ont apporté une amélioration substantielle de la prise en charge de la maladie ; ils sont efficaces et bien tolérés. Le traitement chirurgical est beaucoup plus rare.

]]><![CDATA[Je prends des médicaments antidouleurs pour mes rhumatismes]]>Fri, 23 Mar 2018 10:00:38 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-prends-des-medicaments-antidouleurs-pour-mes-rhumatismes

Les antidouleurs sont des médicaments qui diminuent les douleurs des maladies rhumatismales. Ils exigent des règles d’utilisation précises.

Comment agissent les antidouleurs ?

Les médicaments antidouleurs, encore appelés antalgiques , sont utilisés dans les maladies rhumatismales pour réduire l'intensité de la douleur.

Certains agissent à l'endroit même où se situe la douleur, c'est-à-dire au niveau de l'articulation : ce sont les antalgiques périphériques. Attention : en France, certains anti-inflammatoires faiblement dosés sont utilisés comme antidouleurs. Toutefois, à dose plus élevée, ils ont les mêmes risques que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

D'autres antalgiques agissent sur la perception de la douleur, au niveau du cerveau : ce sont les antalgiques centraux. Ils ont un effet plus puissant contre la douleur.

Comment dois-je prendre mon antidouleur ?

La première des choses à savoir est qu'il ne faut pas attendre que la douleur apparaisse pour prendre votre antalgique. Au mieux, vous aurez mal inutilement.

Au pire, la douleur sera plus difficile à faire passer. Vous devez donc, si possible, anticiper l'apparition de cette douleur.

Si la douleur est constante, l'antalgique doit être pris en plusieurs fois dans la journée, en respectant des intervalles réguliers entre chaque prise de manière à empêcher la douleur d'apparaître.

Si, en revanche, la douleur n'apparaît qu'à certains moments de la journée (au réveil, lorsque vous vous déplacez...), anticipez et prenez votre antidouleur environ 1 heure avant.

Il est inutile d’augmenter les doses en cas de douleurs insuffisamment contrôlées. Il n’y aura pas de plus grande efficacité, mais un risque important de toxicité, voire de dépendance.

Est-ce que je peux associer 2 antidouleurs ?

Vous ne devez jamais associer vous-même 2 antalgiques.

Ces médicaments peuvent provoquer des réactions imprévisibles qui pourraient être dangereuses.

Vous devez toujours en parler au préalable à votre médecin.

Quels sont les effets indésirables des antalgiques ?

Les antalgiques peuvent provoquer, entre autres, des allergies, des maux d'estomac ou encore endommager le foie. Bien qu'ils soient pour la plupart en vente libre, il ne faut surtout pas augmenter de soi-même la dose prescrite.

Les antalgiques centraux peuvent provoquer somnolences, vertiges, constipation ou encore nausées. Si ces phénomènes persistent plus d'une semaine, il faudra en parler lors de votre prochaine consultation.

Pourquoi faut-il parfois que je change d'antidouleur ?

Lorsqu'un antalgique n'a pas ou plus suffisamment d'effet, il est nécessaire d'en changer. Des antalgiques agissant sur des mécanismes différents de la douleur ou plus puissants sont alors prescrits.

Dans tous les cas, vous ne devez jamais changer d'antalgique sans en parler à votre médecin.

Il est très important de bien respecter la dose et le rythme de prise recommandés.

Chaque antalgique répond à des règles d'utilisation qui lui sont propres, selon le type de douleur et l'état de santé de celui qui le prend.

Certains antalgiques provoquent des somnolences. Faites attention si vous conduisez un véhicule ou si vous travaillez sur une machine.

Les antidouleurs sont des traitements répondant à des règles d'utilisation précises.

Il ne faut jamais changer la dose et le rythme prescrits sans avis médical. Dans la mesure du possible, ces médicaments doivent être pris avant que la douleur n'apparaisse.

]]><![CDATA[Anesthésie locale, péridurale ou générale : ce que je dois savoir]]>Mon, 30 Mar 2015 16:22:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/anesthesie-locale-peridurale-ou-generale-ce-que-je-dois-savoir

L’anesthésie permet qu’une intervention se déroule sans douleur ni risque. Plusieurs types d’anesthésie existent : locale, générale et péridurale.

Qu’est-ce que l’anesthésie locale ?

Durant l’anesthésie locale, un produit anesthésique est injecté sous la peau. Il supprime la douleur dans la région du corps concernée, alors que vous restez conscient.L’anesthésie locale est utilisée pour des interventions de courte durée, limitées à un endroit du corps.Les dentistes ont recours à l’anesthésie locale pour des extractions dentaires ou la pose d’un implant. En dermatologie, l’anesthésie locale est pratiquée lors de la résection d’un grain de beauté ou le traitement d’un ongle incarné.

Y a-t-il des précautions à prendre avant une anesthésie locale ?

Avant l’anesthésie, le médecin vous pose une série de questions.

Le médecin vous demandera :

Si vous avez déjà été anesthésié (e)
Si vous fumez
Si vous souffrez d’une maladie chronique ( diabète, épilepsie…)
Les médicaments que vous prenez ( anticoagulants, aspirine. .)
Si vous êtes allergique à un produit
Si vous portez un pacemaker
Les éventuels incidents survenus lors d’une précédente anesthésie

Qu’est-ce que l’anesthésie générale ?

Une anesthésie générale est indiquée pour pratiquer des interventions de longue durée. Elle est aussi requise lorsque l’intervention porte sur un organe vital.Le jour de l’opération, l’anesthésiste vous injecte un produit par perfusion dans une veine ou vous demande d’inhaler un gaz anesthésique. L’équipe médicale surveille votre cœur et votre respiration durant toute l’intervention.Après l’intervention, vous serez surveillé(e) en salle de réveil.

Comment dois-je me préparer à une anesthésie générale ?

Lors de la consultation pré-anesthésique, vous devrez apporter les documents suivants :

Le questionnaire, dûment rempli, qui vous a été remis lors de votre prise de rendez-vous
Votre carte de groupe sanguin
Votre carnet de santé
Vos ordonnances en cours
Les résultats de vos dernières analyses
Vos derniers examens ( scanner, échographie, électrocardiogramme…)

Vous devez rester à jeun durant plusieurs heures avant l’intervention et ne pas boire, fumer ou mâcher du chewing-gum.Avant l’intervention, vous devez faire votre toilette, souvent avec un produit antiseptique.Vous devez retirer vos bijoux, prothèses dentaires et lentilles de contact. Le vernis à ongle et le maquillage doivent être éliminés.L’infirmière vous donnera des explications détaillées. N’hésitez pas à lui poser des questions.

Qu’est-ce que l’anesthésie péridurale ?

La péridurale est une anesthésie locorégionale. Elle vise à désensibiliser une partie du corps en bloquant les nerfs de la moelle épinière, ce qui supprime la douleur.L’anesthésiste injecte un produit entre deux vertèbres lombaires.Ce type d’anesthésie est pratiqué notamment lors des accouchements.Cette injection est indolore car on pratique avant, une anesthésie locale.Durant l’intervention chirurgicale vous ne ressentirez aucune douleur, mais vous resterez conscient.Vous ne verrez rien de l’intervention car l’endroit opéré sera masqué par un tissu appelé champ opératoire sauf lors d’un accouchement par voie basse.

Est-ce que je cours des risques si je suis anesthésié(e) ?

Quelle que soit l’anesthésie, toutes les mesures sont prises pour minimiser les risques. Les complications sont néanmoins possibles.Après une anesthésie locale, des sensations de fourmillement sont fréquentes mais disparaissent rapidement. Les réactions allergiques au produit anesthésique sont rares.Après une anesthésie générale, les infections pulmonaires dues à l’aspiration de nourriture sont prévenues par le jeûne préopératoire. Pour empêcher la formation de caillots de sang, un traitement préventif associé à des bas de contention est mis en place.

Puis-je être anesthésié(e) si je suis allergique ?

Oui, vous pourrez bénéficier d’une anesthésie en cas d’allergie.Informez le médecin anesthésiste lors de la consultation préopératoire afin qu’il puisse vous anesthésier en toute sécurité.

Que se passe-t-il après l’anesthésie ?

Après une anesthésie, l’équipe médicale vous surveille en salle de réveil.On ne vous raccompagne dans votre chambre que lorsque l’effet anesthésiant est terminé.

Quelle que soit la technique utilisée, les complications sont très rares. Lors de la consultation préopératoire, le médecin anesthésiste s’assure que vous ne présentez aucune contre-indication. Il choisira donc la méthode d’anesthésie la plus adaptée à votre cas.

]]><![CDATA[Je souffre de fibromyalgie]]>Thu, 05 Mar 2015 13:14:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-souffre-de-fibromyalgie

La fibromyalgie est une affection encore mal connue. Elle concernerait pourtant 2 à 5 % de la population, dont une large majorité de femmes.

La fibromyalgie, est-ce une vraie maladie ?

Il y a encore peu de temps, la fibromyalgie était considérée comme un trouble d’origine psychologique, une « maladie imaginaire ». Elle est désormais reconnue comme une maladie à part entière.

Comment se traduit cette maladie ?

70 à 90 % des personnes souffrant de fibromyalgie sont des femmes.Le symptôme le plus fréquent est une très grande fatigue qui s’associe à des douleurs, des sensations de brûlure ou encore une sensibilité excessive des muscles et des tendons le long de la colonne vertébrale et des membres. Dans la plupart des cas, elle entraîne une absence de réelle récupération après une bonne nuit de sommeil.Parfois encore, cette maladie est à l’origine de maux de tête (migraine).Les femmes souffrant de fibromyalgie se plaignent aussi plus fréquemment de douleurs au moment des règles ou de problèmes intestinaux (colopathie).

Quelle est la cause de cette maladie ?

Cette maladie n’a pas de cause bien identifiée. Le seuil de perception de la douleur chez les personnes souffrant de fibromyalgie serait plus faible que chez ceux qui n’en souffrent pas.

La fibromyalgie est-elle une maladie psychosomatique ?

La fibromyalgie n’est pas une maladie psychiatrique, et notamment une dépression. Par contre, des facteurs psychologiques sont fréquemment présents.

Quels sont les signes ?

Le diagnostic de cette maladie n’est pas simple : il peut vous sembler long et fastidieux. Il est, en effet, nécessaire de procéder à de multiples examens, afin d’éliminer toutes les autres pathologies pouvant provoquer le même type de symptômes.

En pratique, le diagnostic peut être posé devant des douleurs depuis au moins 3 mois, ainsi qu’une douleur à la palpation sur au moins 11 des 18 points représentés sur ce schéma.

Certaines situations semblent aggraver ma maladie.

Les symptômes de cette affection peuvent, en effet, être accentués dans certaines circonstances. C’est le cas des ambiances bruyantes, de la musique trop forte, du stress, d’un repas trop léger, de la prise de tranquillisants, d’un sommeil insuffisant ou au contraire trop long. Un effort physique important peut aussi être en cause.

Comment traiter ?

En général, le traitement repose sur le maintien des activités, les programmes d’exercices et les techniques de relaxation. Les médicaments en appoint peuvent aider à soulager la douleur (les antidépresseurs sont volontiers proposés en raison de leur action antidouleur au niveau du cerveau).

L’hypnose, pratiquée par un professionnel de santé formé à cette pratique, agit sur les facteurs psychologiques et permet d’apprendre à oublier les douleurs pour améliorer son confort de vie. Elle permet un détachement émotionnel de la douleur (dissociation sensitivo-émotionnelle). Cette mise à distance des émotions plus difficiles à vivre facilite le maintien ou la reprise d'une activité. L'hypnose agit alors sur le plan antalgique et motivationnel. Elle permet ainsi d'atténuer le syndrome anxio-dépressif réactionnel. Le thérapeute apprendra au patient à pratiquer l'auto-hypnose.

La plupart des patients justifient un accompagnement ou une prise en charge psychologique.

Localisation des points douloureux de la fibromyalgie

La fibromyalgie est une maladie aujourd’hui reconnue, dont la prise en charge repose à la fois sur des médicaments et des mesures non médicamenteuses.

La recherche est actuellement très active pour préciser les causes de cette maladie.

]]><![CDATA[Je m'informe sur les différentes techniques de chirurgie de l'obésité]]>Thu, 05 Mar 2015 12:06:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-minforme-sur-les-differentes-techniques-de-chirurgie-de-lobesite

La chirurgie de l'obésité se décline en plusieurs techniques chirurgicales. Chacune d’entre elles, présente des avantages et des inconvénients.

Quelles sont les différentes techniques chirurgicales de l'obésité ?

L’objectif d’une chirurgie de l'obésité est de diminuer la quantité d’aliments consommés, raison pour laquelle on parle de restriction. Selon la technique utilisée, elle peut être associée à une modification de l'assimilation des aliments par l’organisme : moindre absorption ou malabsorption. On parle donc de techniques chirurgicales uniquement restrictives et de techniques mixtes (restrictives et malapsorptives).

Il existe 3 principales techniques chirurgicales : l'anneau gastrique, la gastrectomie longitudinale ou

"sleeve gastrectomy", et le bypass gastrique. Certaines de ces techniques sont récentes avec un recul de quelques années comme la gastrectomie longitudinale par exemple. D’autres techniques comme le bypass gastrique, sont pratiquées depuis 15 à 20 ans.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du temps par cœlioscopie. La cœlioscopie permet de visualiser l'intérieur du ventre grâce à une sonde très fine, dotée d'une caméra, insérée par de petits orifices dans la paroi abdominale, et de réaliser l'intervention. Cette technique ne nécessite pas d'ouvrir la paroi abdominale, ce qui limite les risques d'infections et les problèmes de cicatrisation. Elle est recommandée, car elle limite la douleur et permet de retrouver une activité normale plus rapidement. Dans certains cas, au cours de l’intervention, pour des raisons de sécurité, il est parfois nécessaire d’ouvrir l’abdomen (laparotomie).

La durée d’hospitalisation varie de 2 à 10 jours selon le type d’intervention et l’état général de la personne. Elle peut être prolongée si des complications surviennent après l’intervention.

En cas de complications, on peut être alerté par des douleurs abdominales, un blocage douloureux lorsqu'on avale les aliments ou des vomissements qui ne sont pas expliqués par des erreurs alimentaires. Dans ce cas, la consultation est impérative en urgence quelle que soit la période après la chirurgie y compris plusieurs années après. Votre chirurgien peut alors décider de vous réopérer en urgence et envisager une autre technique chirurgicale.

Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après la sortie de l’hôpital. Comme pour toute intervention sur l’abdomen, les suites opératoires peuvent être douloureuses. Des médicaments contre la douleur vous sont donnés si besoin.

Quels sont les principes et risques de l’anneau ?

L'anneau est placé autour de l’estomac et le sépare en une petite poche (au dessus de l’anneau) et le reste de l’estomac. Il permet ainsi, de réduire la quantité d’aliments ingérés et de ralentir le passage des aliments. C’est la seule technique réversible et ajustable : l’anneau peut être plus ou moins serré car il est relié à un boîtier placé sous la peau dans lequel on peut injecter ou retirer du liquide avec une aiguille. La quantité de liquide va plus ou moins gonfler l'anneau.

Technique de l'anneau gastrique : permet de réduire la quantité d'aliments ingérés et de ralentir leur passage.

Dès lors, les aliments s’écoulent plus lentement comme à travers un sablier. La sensation de satiété (vous n’avez plus faim) apparaît donc plus rapidement. Plus un anneau est gonflé (on dit "serré"), plus le passage des aliments sera difficile.

Néanmoins, lorsque cet anneau est retiré, l’effet disparait et une reprise de poids est usuelle.

La perte de poids habituellement obtenue est d’environ 20 kg pour une personne de 100 kg la première année, et on observe une reprise de poids sur le long terme. Le recul pour ces résultats est de 10 ans.

Des complications « mécaniques » sont possibles après l’intervention et même plusieurs années après :

Problèmes liés auboîtier.
Glissement de l’anneau.
Dilatation de la poche formée par l’estomac au-dessus de l’anneau.
Lésions de l’estomac provoquées par l’anneau.

Par ailleurs, la mortalité liée à l'anneau est très faible, de l'ordre de 0,1%.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 1 heure. Une hospitalisation de 2 à 3 jours en moyenne est nécessaire. Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après la sortie de l’hôpital.

Quels sont les principes et risques de la sleeve gastrectomy ?

La gastrectomie longitudinale (gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy) est une technique chirurgicale restrictive irréversible, car les 2/3 de l’estomac sont coupés et jetés.

Technique de la Sleeve Gastrectomy ou gastrectomie longitudinale : suppression des 2/3 de l'estomac, qui permet de réduire la quantité d'aliments ingérés.

L’estomac devient un tube vertical et les aliments passent plus rapidement dans l’intestin. Cette chirurgie ne perturbe pas la digestion des aliments.

La perte de poids courante est d’environ 25 à 35 kg pour une personne de 100 kg.

Des complications liées à cette technique sont possibles :

Ulcère, fuites ou rétrécissement au niveau de l’estomac restant.
Saignements postopératoires.
Carences nutritionnelles.
Remontées acides et alimentaires dans l’œsophage.
Dilatation de l’estomac.

Par ailleurs, la mortalité liée à cette technique chirurgicale de l'obésité est de 0,2%. A titre de comparaison, la mortalité opératoire est de 0,1 à 0,5 % après ablation de la vésicule biliaire, et atteint 2 % après pontage coronarien.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 2 heures. Une hospitalisation de 3 à 8 jours en moyenne est nécessaire. Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après la sortie de l’hôpital.

Quels sont les principes et risques du bypass gastrique ?

Cette technique du court circuit (bypass) gastrique est irréversible et à la fois restrictive et malapsortive. La taille de l’estomac est réduite à une petite poche directement liée à l'intestin. Il n’y a aucune suppression d’organe dans la mesure où le reste de l'estomac et le début de l'intestin sont court-circuités mais laissés en place.

Technique du bypass gastrique : court-circuit d'une partie de l'estomac et de l'intestin, qui a pour conséquence une réduction de la quantité d'aliments ingérés et de leur assimilation par l'organisme.

La quantité d’aliments ingérés est moindre et l’assimilation des aliments par l’organisme s’en trouve réduite.

La perte de poids que permet cette technique est d’environ 35 à 40 kg pour une personne de 100 kg au bout de 2 ans, et on observe une petite reprise de poids ensuite. Le recul de cette intervention est important (plus de 15 ans).

Des complications chirurgicales et/ou fonctionnelles sont possibles :

Fuites au niveau de l'agrafage ou rétrécissement.
Saignements.
Carences nutritionnelles.
Hypoglycémie et/ou sensation de malaise après le repas.
Constipation.

Par ailleurs, la mortalité liée au bypass est de l'ordre de 0,5 %. A titre de comparaison, la mortalité opératoire est de 0,1 % à 0,5 % après ablation de la vésicule biliaire, et atteint 2 % après pontage coronarien.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 1h30 à 3 heures. Une hospitalisation de 4 à 8 jours en moyenne est nécessaire. Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après la sortie de l’hôpital.

L’équipe pluridisciplinaire, médicale et chirurgicale, vous présentera les différentes interventions possibles et adaptées à votre situation. Les professionnels de santé sont là pour vous accompagner dans le choix de la technique. N’hésitez pas à poser toutes les questions que vous jugerez utiles.

Il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises questions.Souvenez-vous que la chirurgie s’inscrit dans une prise en charge globale de votre obésité, avec une préparation à l’intervention et un suivi régulier à vie.

]]><![CDATA[Je m'informe sur la Ténosynovite de De Quervain]]>Thu, 05 Mar 2015 12:00:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-minforme-sur-la-tenosynovite-de-de-quervain

La Ténosynovite de De Quervain est une inflammation des tendons et de leur gaine synoviale situés à la base du pouce en regard du poignet. Elle gène la vie de tous les jours et peut empêcher toute activité professionnelle. Au-delà de la mise au repos du tendon, elle peut être traitée médicalement voire chirurgicalement.

A quoi est due la Ténosynovite de De Quervain ?

C’est une inflammation au niveau destendons de la base du pouce, en regard du poignet (face externe). Elle a été décrite pour la première fois par un chirurgien appelé le docteur De Quervain. Les tendons concernés sont maintenus dans une gaine étroite (gaine synoviale) qui peut gêner leurs mouvements en cas d'inflammation.

Ainsi, les frottements et les microtraumatismes réguliers, liés aux mouvements fréquents et répétés du pouce (pince pouce-index), créent et entretiennent cette inflammation.

La Ténosynovite de De Quervain est une inflammation des tendons et de leur gaine synoviale situés à la base du pouce en regard du poignet.

Quelles sont les personnes concernées ?

La Tenosynovite de De Quervain touche particulièrement les personnes exerçant des professions qui nécessitent des gestes fréquents et répétés du pouce, par exemple : couturières, mécaniciens, kinésithérapeutes, secrétaires

Une jeune maman qui porte régulièrement son jeune enfant peut aussi être concernée (car sa main et son pouce restent en extension pendant longtemps).

Quels sont les signes qui doivent m’alerter ?

Cette inflammation des tendons se manifeste principalement par une douleur au bord externe du poignet, à la base du pouce. Cette douleur est brutale ou d’apparition progressive, s’étend quelques fois jusqu’au pouce voire à l’avant bras, gêne les mouvements, augmente lorsque l’on serre le poing. Il peut exister une tuméfaction en regard de la douleur.

Comment fait-on le diagnostic ?

L’examen clinique par le médecin est en général suffisant (empâtement douloureux au bord externe du poignet). Votremédecin exécutera une manœuvre simple qui consiste à serrer le poing, en plaçant le pouce à l’intérieur, puis d’incliner le poignet vers le petit doigt. Le déclenchement d’une douleur est alors caractéristique de cette tendinite.

La radiographie du poignet est habituellement normale. L’échographie peut confirmer l’inflammation.

Quelle est l’évolution de cette tendinite ?

Une diminution spontanée de la douleur peut exister mais le plus souvent, cette douleur devient chronique, vous handicape au quotidien et empêche toute activité professionnelle.L’évolution sténosante laisse une cicatrice qui va empêcher les mouvements du tendon. Ceci peut justifier une intervention chirurgicale.

Quel traitement peut-on me proposer ?

L’objectif est d’obtenir la disparition des douleurs. Dans un premier temps, votre médecin peut vous recommander de mettre le pouce et le poignet au repos (notamment par le port d'une attelle de poignet).

Un traitement pour soulager la douleur (antidouleur) et limiter l’inflammation (anti-inflammatoire) peut améliorer la situation.

Si nécessaire, on peut vous proposer une infiltration de corticoïdes dans la gaine des tendons.La recherche de facteurs favorisant la réapparition des douleurs est indispensable pour les supprimer (activités répétitives, sport...).

Quand doit-on envisager un traitement chirurgical ?

En cas d'échec du traitement médical, on peut vous proposer une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. Le but est de supprimer le conflit entre la gaine fibreuse et les tendons inflammatoires. La main peut être réutilisée normalement en quelques semaines, une fois la force musculaire récupérée

La Ténosynovite de De Quervain est une inflammation des tendons de la base du pouce, avec des douleurs et une gêne fonctionnelle. La douleur peut devenir chronique et nécessite souvent une mise au repos du pouce et du poignet avec un traitement médical. En cas d'échec du traitement médical, une solution chirurgicale est indispensable.

]]><![CDATA[Je me renseigne sur l’algodystrophie]]>Mon, 06 Jan 2014 12:06:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/je-me-renseigne-sur-lalgodystrophie

L’algodystrophie est caractérisée par l’apparition de douleurs importantes au niveau ou près des articulations, à la suite généralement d’un traumatisme physique tel qu’une fracture ou une intervention chirurgicale. Le plus souvent elle disparaît spontanément ou sous traitement après plusieurs mois.

Qu’est-ce qu’une algodystrophie ?

L’algodystrophie associe une douleur importante à des troubles vasomoteurs (rougeur, sudation, œdème…) au niveau d’un membre. Elleest appelée syndrome douloureux régional complexe (SDRC) par les spécialistes. Il existe deux types de SDRC, le type 1, sans lésion nerveuse, et le type 2, caractérisé par l’endommagement d’un nerf. Nous décrivons ici le syndrome douloureux régional complexe de type 1, en utilisant cependant le terme d’algodystrophie qui est le plus commun.

Quels sont les signes de l’algodystrophie ?

Les signes évoluent typiquement en deux phases :

Une phase dite chaude : Une douleur intense est présente même au repos. La peau de la zone atteinte change d’aspect, devient rouge ou violacée, suante, chaude, hypersensible au chaud, au froid ou au toucher, et présente généralement un œdème. Ce stade dure de quelques jours à plusieurs mois.

Une phase dite froide : La peau est froide, pâle ou bleutée. La douleur est ressentie lorsque l’on bouge l’articulation. Des poils poussent parfois sur la peau et l’articulation devient raide, entraînant, par exemple, une flexion permanente des doigts ou une déformation du pied. Ces symptômes sont susceptibles de subsister plus d’un an.

Parfois, on observe une troisième phase caractérisée par l’apparition de séquelles (raideurs articulaires, déformations ou atrophie des muscles). Celle-ci ne concerne néanmoins qu’une petite minorité de cas et les séquelles sont rarement invalidantes.

Dans la grande majorité des cas, on obtient une guérison complète, sans séquelle, après 6 à 24 mois.

Quelles en sont les causes ?

L’algodystrophie est une maladie complexe dont les causes précises sont encore inconnues.

Elle est souvent liée à un traumatisme physique. Elle se manifeste ainsi souvent dans les jours ou les semaines qui suivent une fracture, une entorse, une luxation, une contusion, une immobilisation plâtrée ou une intervention chirurgicale. Il n’y a pas de lien entre la gravité de la lésion initiale et son développement ou son intensité. La douleur peut déborder de la zone lésée et s’étendre à l’ensemble du membre, ou être ressentie à distance de celle-ci, par exemple au niveau du pied ou d’un orteil après une lésion du genou, ou de la main ou du poignet après une lésion du coude.

Très exceptionnellement, elle est observée en présence d’une maladie générale comme une hémiplégie, une maladie de Parkinson, un diabète, un infarctus du myocarde ou une pathologie cancéreuse. Elle peut également faire suite à la prise de certains médicaments.

Néanmoins, dans de nombreux cas, le facteur déclenchant n’est pas évident. Elle pourrait être favorisée par une personnalité anxieuse ou stressée.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

Votre généraliste vous adressera si nécessaire à un spécialiste, rhumatologue, neurologue ou médecin spécialisé dans le traitement de la douleur (algologue).

Le diagnostic est essentiellement clinique. L’affection n’entraîne pas d’anomalie biologique et aucun examen biologique n’est indispensable. En revanche, le médecin vous prescrira éventuellement, dans un premier temps, une radiographie et, si nécessaire, une scintigraphie osseuse ou une IRM, en cas de difficulté importante de diagnostic. Il arrive que les examens soient normaux alors qu’une algodystrophie est confirmée cliniquement.

Quelle sera la prise en charge?

Il est important en premier lieu de se reposer et de réduire la pression sur le membre, notamment si le membre inférieur est concerné.

Le traitement repose principalement sur une rééducation douce afin notamment d’entretenir la mobilité de vos articulations et prévenir l’apparition de rétractations. La rééducation doit être indolore, des mobilisations trop importantes et douloureuses étant susceptibles d’aggraver la maladie. Votre médecin vous adressera pour cela à un centre de kinésithérapie.

Afin de calmer la douleur, votre médecin vous prescrira, en règle générale, des antalgiques. La calcitonine a été proposée pendant de nombreuses années mais son efficacité n’est plus validée aujourd’hui.

Si votre maladie dure depuis longtemps ou a un impact important, votre médecin peut prendre la décision de vous orienter vers un centre antidouleur pour une prise en charge pluridisciplinaire comportant des traitements médicamenteux, des traitements physiques et des méthodes psychothérapiques ou de relaxation (thérapie cognitivo-comportementale, sophrologie…). Celles-ci soulageront votre douleur en vous apprenant à contrôler vos pensées négatives et votre stress.

La prévention de l’algodystrophie est essentielle. Elle implique une prise en charge de la douleur dès qu’elle est ressentie après un traumatisme physique comme une entorse ou une fracture. Signalez-la à votre médecin traitant ou à l’équipe médicale qui vous a pris en charge.

]]><![CDATA[Qu'est ce que la maladie de Dupuytren ?]]>Fri, 27 Sep 2013 10:06:00 GMThttps://www.docteur-omar-kada.fr/la-maladie/quest-ce-que-la-maladie-de-dupuytren

La maladie de Dupuytren concerne près de 10 % de la population française. Elle se caractérise par une flexion progressive et irrémédiable des doigts vers la paume de la main. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Comment puis-je reconnaître les symptômes de cette maladie ?

Cette maladie est liée à l'épaississement de certains tissus de la paume de vos mains, à l'origine de la formation de boules (encore appelées nodules), généralement indolores.A mesure que la maladie évolue, les tissus se rétractent pour former des « cordes » ou « brides aponévrotiques » dans votre main. Ces brides limitent alors la possibilité d'extension de vos doigts, entraînant leur flexion progressive et irréductible. L'atteinte concerne souvent les deux mains.

Quelles sont les causes de cette maladie ?

La cause précise de cette maladie est inconnue. Plusieurs facteurs entreraient en jeu : des facteurs génétiques, la présence de certaines maladies comme le diabète, l'épilepsie, l'hypertriglycéridémie, ainsi que la consommation excessive d'alcool.

Tous mes doigts seront-ils touchés ?

Généralement, ce sont les 4e et 5e doigts qui sont les plus touchés par la maladie, mais tous les doigts peuvent être atteints selon l'évolution de la maladie.

La maladie de Dupuytren se caractérise par une flexion progressive et irrémédiable des doigts.

J'ai un travail manuel, est-ce que cela peut être la cause de ma maladie ?

Votre travail n'est en aucun cas responsable de votre maladie. Par contre, cette maladie peut apparaître à la suite d'un accident ou d'une intervention chirurgicale. Elle concerne, dans ce cas seulement, la partie touchée par l'accident ou l'intervention.Mais certains travaux peuvent entretenir ou aggraver votre maladie. Faites-en part à votre médecin.

Comment ma maladie va-t-elle évoluer ?

L'atteinte s'aggrave avec le temps. Généralement, plus la maladie débute tôt, plus l'atteinte est sévère. L'extension des doigts devient progressivement difficile jusqu'à devenir impossible, les doigts étant totalement fléchis, recourbés dans le creux de la main. Il y a alors impotence fonctionnelle.Pour les formes les plus sévères, la maladie s'associe fréquemment à d'autres localisations, en particulier au niveau de la plante des pieds (maladie de Ledderhose).

Est-ce douloureux ?

La maladie de Dupuytren n'est pas une maladie douloureuse. Cependant, lorsque la maladie est avancée, le patient peut ressentir une douleur lors de l'extension forcée de ses doigts enraidis.

Existe-t-il des traitements ?

Il existe deux types de prise en charge.La première, médicale, appelée aponévrotomie percutanée à l'aiguille, consiste à sectionner les brides aponévrotiques à l'aide du biseau de l'aiguille. L'intervention, qui dure entre 15 à 30 minutes, est réalisée en ambulatoire (sans hospitalisation) sous anesthésie locale.La seconde, chirurgicale, appelée aponévrectomie, se déroule au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale en ambulatoire (sans hospitalisation). L'intervention est suivie d'une immobilisation, puis d'une rééducation de la main. Un arrêt de travail d'au moins 1 mois est nécessaire.

Après intervention, quels sont les risques de récidive ?

La récidive est fréquente après aponévrotomie, qui ne traite que la rétraction du doigt. En revanche, l'aponévrectomie, qui retire l'ensemble des tissus envahis par la fibrose, réduit le risque de récidive.

Cette intervention comporte-t-elle des risques ?

Les principales complications post-chirurgicales sont d'ordre infectieux ou dues à la fragilité de la peau ou encore liées à des lésions des nerfs.Toutes les mesures sont prises pour minimiser les risques éventuels liés à l'anesthésie. Votre médecin vous informera de ces risques.Après une anesthésie locale, des sensations de fourmillement sont fréquentes, mais disparaissent rapidement. Les réactions allergiques au produit anesthésique sont rares.Si vous prenez un traitement et si vous êtes allergique, signalez-le à votre médecin.

Pour le traitement médical, il est important de ne pas trop attendre.L'indication du traitement chirurgical repose essentiellement sur le handicap fonctionnel.

Auteur : DR Robert BRAMI

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